J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1440-1450.
Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Adverse Cardiovascular Events After Percutaneous Coronary
Intervention.
Sud M, Han L, Koh M, Abdel-Qadir H, Austin PC, Farkouh ME, Godoy LC, Lawler PR, Udell JA, Wijeysundera HC, Ko DT.
C-LDL ED EVENTI AVVERSI CARDIOVASCOLARI DOPO RIVASCOLARIZZAZIONE CORONARICA PERCUTANEA.
Dopo rivascolarizzazione coronarica percutanea (PCI), i pazienti rimangono ad alto rischio di sviluppare eventi cardiovascolari successivi. Sebbene il controllo del C-LDL possa migliorare gli outcome dopo PCI, le Linee Guida non riportano raccomandazioni specifiche sulla gestione del C-LDL in questo sottogruppo di pazienti. L’obiettivo dello studio è stato valutare il test e i livelli di C-LDL dopo PCI e determinare l’associazione tra C-LDL ed eventi cardiovascolari a lungo termine dopo PCI.
Sono stati inclusi tutti i pazienti sottoposti alla prima PCI dal 1° ottobre 2011 al 30 settembre 2014, in Ontario, Canada. I pazienti che avevano la misurazione del C-LDL entro 6 mesi dopo PCI sono stati classificati nel seguente modo: <70 mg/dL, da 70 a <100 mg/dL e ≥100 mg/dL. L’outcome primario composito è stato mortalità cardiovascolare, infarto del miocardio, rivascolarizzazione coronarica e ictus fino al 31 dicembre 2016. Dei 47.884 pazienti inclusi, il 52% aveva la misurazione del C-LDL entro 6 mesi dopo PCI e il 57% aveva valori di C-LDL <70 mg/dL. Dopo una mediana di 3,2 anni, i tassi di eventi cardiovascolari sono stati di 55,2/1000 persone-anno per il gruppo con C-LDL <70 mg/dL, di 60,3/1000 persone-anno per il gruppo con C-LDL da 70 a <100 mg/dL e di 94,0/1000 persone-anno per il gruppo con C-LDL ≥100 mg/dL. L’hazard ratio aggiustata per gli eventi cardiovascolari è stata di 1,17 (IC 95%: 1,09-1,26) per il gruppo con C-LDL da 70 a <100 mg/dL e di 1,78 (IC 95%: 1,64-1,94) per il gruppo con C-LDL ≥100 mg/dL rispetto al gruppo con C-LDL<70 mg/dL.
Lo studio ha mostrato che un paziente su due aveva la misurazione del C-LDL entro 6 mesi dopo PCI e solo il 57% aveva valori di C-LDL <70 mg/dL. Livelli più elevati di C-LDL sono stati associati a una maggiore incidenza di eventi cardiovascolari successivi. Una migliore gestione del C-LDL dopo PCI dovrebbe essere presa in considerazione per migliorare gli outcome di questi pazienti.
