JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Apr 7;S1936-878X(21)00179-0. doi: 10.1016/j.jcmg.2021.01.041. Online ahead of print.
Functional and Economic Impact of INOCA and Influence of Coronary Microvascular Dysfunction.
Schumann CL, Mathew RC, Dean JHL, Yang Y, Balfour Jr PC, Shaw PM, Robinson AA, Salerno M, Kramer CM, Bourque JM.
IMPATTO FUNZIONALE ED ECONOMICO DELL’INOCA ED EFFETTI SULLA DISFUNZIONE DEL MICROCIRCOLO CORONARICO.
Lo studio si è posto l’obiettivo di caratterizzare la qualità d vita e l’impatto economico in pazienti con sintomi di ischemia in assenza di malattia coronarica ostruttiva (INOCA) e di identificare gli effetti sulla disfunzione del microcircolo coronarico (CMD). I pazienti con INOCA hanno un alto burden dei sintomi e un’aumentata incidenza di eventi avversi cardiovascolari maggiori. La CMD costituisce spesso un fattore causale dell’INOCA. Lo stato patologico associato a INOCA e CMD non è al momento ben caratterizzato. Sessantasei pazienti con INOCA sono stati sottoposti a risonanza magnetica cardiaca da stress con misurazione della riserva di perfusione miocardica (MPR); una MPR da 2,0 a 2,4 è stata considerata borderline (possibile CMD) e una MPR <2,0 è stata definita come ridotta (diagnosi certa di CMD). I soggetti hanno compilato questionari relativi alla qualità della vita per valutare lo stato patologico e l’impatto economico dell’INOCA. I risultati dei questionari sono stati poi confrontati nei pazienti con INOCA con e senza CMD. Inoltre, è stata utilizzata la regressione logistica per determinare gli elementi predittivi della CMD all’interno della popolazione con INOCA. La prevalenza di CMD certa è risultata essere del 24%. La CMD certa o possibile era presente nel 59% della popolazione analizzata (MPR ≤2,4). I pazienti con INOCA hanno riportato maggiori limitazioni fisiche, maggiore frequenza di angina e ridotta qualità della vita rispetto alle popolazioni con malattia coronarica stabile e infarto acuto del miocardio. Inoltre, i pazienti con INOCA hanno riportato sostanziali assenze e limitazioni sul luogo di lavoro, suggerendo un rilevante impatto economico. Non sono state osservate differenze nei sintomi riportati tra pazienti con INOCA con e senza CMD. I tassi di filtrazione glomerulare e gli indici di massa corporea sono risultati essere elementi predittivi significativi della CMD nell’analisi di regressione multivariata. In conclusione, l’INOCA è associata a un alto stato patologico, simile a quello di altre popolazioni ad alto rischio con patologie cardiache, e le limitazioni dell’attività lavorativa riportate da pazienti con INOCA suggeriscono un rilevante impatto economico. La CMD è una causa comune dell’INOCA ma non è associata a un’aumentata morbilità. I risultati suggeriscono che vi sia un significativo burden di sintomi nella popolazione con INOCA, a prescindere dall’eziologia.
