Ann Epidemiol. 2020 Dec;52:35-41.
Role of psychosocial factors in long-term adherence to secondary prevention measures after myocardial infarction: a longitudinal analysis.
Nachshol M, Lurie I, Benyamini Y, Goldbourt U, Gerber Y.

RUOLO DEI FATTORI PSICOSOCIALI PER L’ADERENZA A LUNGO TERMINE ALLE MISURE DI PREVENZIONE SECONDARIA DOPO INFARTO DEL MIOCARDIO: UN’ANALISI LONGITUDINALE.

Obiettivo
I fattori psicosociali sono stati correlati agli outcome di infarto del miocardio (IM). Rimane incerto se i fattori psicosociali influenzino l’aderenza a lungo termine post-IM per le raccomandazioni di prevenzione secondaria.

Metodi
Pazienti con età ≤65 anni (n=616) sono stati valutati per l’ottimismo, il supporto sociale percepito (PSS), il senso di coerenza (SOC), l’ansia e la depressione al momento dell’ospedalizzazione iniziale per IM acuto (1992-1993). L’aderenza alle misure di prevenzione secondaria è stata registrata con interviste a 3-6 mesi, a 1-2, 5, e 10-13 anni dopo IM. Il punteggio di prevenzione (percentuale di raccomandazioni raggiunte) è stato sviluppato sulla base di: (1) aderenza al trattamento; (2) attività fisica; (3) non essere un fumatore; (4) alimentazione sana; (5) mantenimento del peso corporeo raccomandato. Le associazioni tra fattori psicosociali e punteggi di prevenzione sono state valutate utilizzando modelli di equazioni di stima generalizzate. Il ruolo del punteggio di prevenzione per la sopravvivenza a lungo termine è stato valutato utilizzando l’analisi di regressione di Cox tempo-dipendente.

Risultati
I punteggi medi di prevenzione al follow-up variavano da 0,70 a 0,80 (DS: ≈0,20). Dopo aggiustamento multivariabile, PSS (β=0,087; p=0,002; per aumento DS di 1) e SOC (β=0,082; p=0,006; per aumento DS di 1) sono stati associati positivamente all’aderenza in prevenzione secondaria. Il punteggio di prevenzione è stato predittivo di sopravvivenza a 23 anni di follow-up (HR aggiustato: 0,79; IC 95%: 0,68-0,91; per aumento DS di 1).

Conclusioni
I fattori psicosociali valutati in seguito a IM, in particolare PSS e SOC, sono associati all’aderenza a lungo termine alle misure di prevenzione secondaria.